En el Mundial de Neurorradiología que se realizó en Montreal, Canadá del 29 de junio al 3 de julio del 2009 se publicó un trabajo referente a tres casos con Combinación de Aneurisma y Malformación Arteriovenosa Cerebral en un mismo paciente. ¿Cuál se debe tratar primero, la Aneurisma o la MAV?. Es muy poco común encontrar simultáneamente Aneurisma y MAV. En 1969 de 3.265 pacientes se encontró que solo el 1% tenían Aneurisma y MAV combinados. La Teoría de estrés hemodinámico predispuesta como factor de incidencia de aneurisma en pacientes con MAV es corroborada porque en un caso, en la primera angiografía con MAV no tenía Aneurisma y a los tres años siguientes, se encontraron tres aneurismas en el mismo territorio vascular de la MAV y la regresión espontánea a las posteriores aneurismas en el tratamiento de MAV soporta la teoría de estrés hemodinámico.

Embolización de MAV con ONYX: Casos de la Unidad de Radiología Intervencionista, Caracas Venezuela

V. Cabello*, C. Giménez*, L. Niemstchik*, M. Naranjo**, M. Chin**, N. Pedreáñez**
* Unidad de Terapia Endovascular, Fundación URI, Caracas, Venezuela
** Servicio de Radiología del hospital Domingo Luciani, UCV; Caracas, Venezuela

Las Malformaciones arterio venosa (MAV) en el cerebro y en la columna son lesiones encefálicas complejas todavía no conocidas en su totalidad. El objetivo del tratamiento es reducir el riesgo de hemorragia. Nosotros usamos en esta serie de embolización endovascular con ONYX como agente embólico.

Materiales y Métodos: 13 pacientes son tratados en nuestra Unidad, 4 Mujeres, 9 Hombres, con edades comprendidas entre 15 y 69 años, promedio de edad: 38

Resultados: Se realizaron 15 embolizaciones. Las Oclusiones fueron de 20-40% en 46,15% de los pacientes, 41-60% en 30,7% de los pacientes, 61-80% en 15,38% de los pacientes y 81-100% en 7,69% de los pacientes. Mortalidad: Cero. 2 Pacientes con dolores de cabeza y vértigo después de los procedimientos. No hubieron cambios en los valores de rango después de los procedimientos. En 2 casos el microcatéter se quedó en los pacientes.

Conclusiones: La oclusión total de nidos fue logrado en 3 pacientes. Porcentajes aceptables de oclusión parcial con un procedimiento fue logrado en otros casos, con cero mortalidad. Pocas secuelas por déficit neurológico y a los que se indica a rehabilitación.

En el Mundial de Neurorradiología que se realizó en Beijing, China del 9 al 13 de Septiembre del 2007 se publicó un trabajo referente a 13 casos de Malformación Arteriovenosa Cerebral tratados con ONYX en el Hospital Vargas de Caracas y en la Unidad de Intervencionismo Vascular de la Clínica Santa Sofía.